Operar es una decisión. Antes de ella, evidencia.
Neurocirugía de tumores del sistema nervioso, base de cráneo, traumatismo craneoencefálico, hidrocefalia y neurocirugía pediátrica. La indicación quirúrgica se construye sobre el examen neurológico, la imagen leída en contexto clínico y lo que la literatura demuestra sobre el desenlace — nunca sobre el hallazgo aislado.
Medicina basada en evidencia, practicada como corresponde
El paciente antes de la imagen
La resonancia no cierra un diagnóstico: los hallazgos degenerativos son frecuentes en personas sin ningún síntoma. La conducta nace del examen neurológico y de la historia — la imagen confirma o refuta lo que ya se formuló junto al paciente.
Indicación, no oferta
Cada indicación se confronta con lo que los estudios muestran sobre beneficio, riesgo e historia natural de la enfermedad. Cuando el tratamiento conservador ofrece el mismo desenlace, esa es la recomendación — y se dice con claridad.
Decisión compartida
Riesgos, alternativas e incertidumbres en números y en un lenguaje que se entiende. La segunda opinión es bienvenida: una decisión quirúrgica sólida resiste el escrutinio de otro colega.
En neurocirugía, el costo de errar la indicación es el paciente
La medicina basada en evidencia no es seguir protocolos por obligación: es reconocer que la impresión clínica aislada se equivoca con una frecuencia previsible. La experiencia de un cirujano suma decenas de casos; un ensayo clínico bien conducido suma miles, con desenlaces medidos y seguidos en el tiempo. Cuando ambas divergen, suele tener razón la serie mayor — e ignorarla significa repetir un error ya documentado.
La evidencia es también lo que permite decir no. Buena parte de los hallazgos de imagen no explica el síntoma del paciente, y varias enfermedades mejoran sin cirugía. Saber qué muestra la literatura sobre historia natural, riesgo quirúrgico y beneficio real es lo que separa una indicación necesaria de un procedimiento evitable. Ese criterio sostiene cada conducta aquí: la evidencia aplicada al caso concreto, con el juicio clínico y los valores del paciente pesando en la decisión.
Neurooncología
Tumores intracraneales y medulares, con conducta definida en discusión multidisciplinaria junto a oncología y radioterapia.
Base de cráneo
Lesiones de anatomía compleja, en las que la planificación preoperatoria y la elección de la vía de acceso determinan el desenlace.
Traumatismo craneoencefálico
Atención conforme a protocolos consolidados de neurotrauma: monitorización, indicación quirúrgica oportuna y control de las lesiones secundarias.
Hidrocefalia
Investigación del trastorno de circulación del líquido cefalorraquídeo y elección entre derivación y vía endoscópica según la etiología.
Neurocirugía pediátrica
Malformaciones, tumores e hidrocefalia de la infancia, con el cuidado que exige un niño en desarrollo.
Segunda opinión
Revisión de una cirugía ya indicada: lectura de los estudios, confrontación con las guías y un informe por escrito.
Dra. Lorenna Gonzalez-Reyes
Neurocirujana formada en la residencia del Hospital Regional de Presidente Prudente, con actuación en neurooncología, base de cráneo, neurotrauma, hidrocefalia y neurocirugía pediátrica. El consultorio funciona en el Instituto Cérebro Coluna.
La práctica sigue lo que la evidencia sostiene: guías actualizadas, discusión multidisciplinaria de los casos y lectura crítica de la literatura antes de cambiar una conducta. Riesgos, alternativas e incertidumbres se presentan al paciente en números — incluida la opción de no operar.
Quien se apoya en la literatura también la produce
Trabajos publicados y presentados en congresos, listados como constan en las bases de indexación.
Artículos en revistas
- 01 Da Costa MDS, Lima JVF, Zanini MA, Hatamoto Filho PT, Naufal RFF, Reyes L, Goes P, Miguez CA, Bastos FA, Lopes DF, Dellaretti M, Buzartti I, Machado Filho MAS, Sako EA, Wainberg RC, Ferreira DS, Moura ALA, Chaddad-Neto F. Risks for Oculomotor Nerve Palsy and Time to Recovery After Surgical Clipping of Pcom Aneurysms: A Multicenter Retrospective Cohort Study. Neurosurgery, 2023.
- 02 Gaia F, Gonzalez-Reyes L, Belfort MA, Medeiros RGB, Bendinid JD, Barbosa GF. Analyzing giant pituitary adenomas: An 8-year review (2012–2020) at a reference center in Brazil. Clinical Neurology and Neurosurgery, 213:107138, 2022.
Trabajos presentados en congresos
- 03 Cavalcante Filho JRM, Gaia F, Reyes LICMG, Nai GA, Zymberg ST, Cruz OLM. Avaliação preditiva da consistência de adenomas hipofisários: análise da intensidade de sinal em ressonância magnética e dimensão fractal histopatológica. 2023.
- 04 Reyes LICMG, Almeida SK, Fabrin RP. Sarcoma de Ewing: relato de caso. 2022.
- 05 Cavalcante Filho JRM, Reyes LICMG, Malveira AS. Pneumoencéfalo como complicação pós-operatória de DVP: tratamento endoscópico endonasal. 2022.
- 06 Gaia FFP, Reyes LICMG, Silva ARF, Belfort MAG, Betonico CCR, Nascimento IMD, Barros CV. Perfil epidemiológico e clínico de pacientes com diagnóstico de adenoma hipofisário operados por via endoscópica transesfenoidal em um hospital universitário. Congresso Paranaense de Avanços em Neurocirurgia, 2018.
Premios y distinciones
- 2022 Séptima mejor nota de Brasil en el examen de título de especialista en Neurocirugía — Sociedad Brasileña de Neurocirugía.
- 2018 Premio Ricardo Ramina — Congreso Paranaense de Avances en Neurocirugía.
- 2015 Tercera mejor alumna de la XIX promoción de Medicina — UNOESTE.
La pregunta no es si la cirugía es posible. Es si es lo mejor que se le puede ofrecer a este paciente, ahora.
GradoMedicina — Universidade do Oeste Paulista (2009–2015)
ResidenciaNeurocirugía — Hospital Regional de Presidente Prudente (2016–2021)
TítuloEspecialista en Neurocirugía — Sociedad Brasileña de Neurocirugía (2022)
ComplementariaSkull Base Approaches — Weill Cornell Medical College (2022)
RegistroCRM-SP 173777 · RQE 94247
ActuaciónInstituto Cérebro Coluna — Presidente Prudente, SP, Brasil
Cursos y entrenamientos realizados
Entrenamiento continuo en anatomía microquirúrgica y cirugía de base de cráneo.
- 2022 Skull Base ApproachesWeill Cornell Medical College — Estados Unidos
- 2019 Anatomía Microquirúrgica de los Surcos, Giros y Ventrículos CerebralesUNIFESP
- 2019 Disección de las Fibras de los Surcos y Giros y sus Aplicaciones PrácticasUNIFESP
- 2014 Discusión de Casos del Departamento de NeurocirugíaHospital Regional de Presidente Prudente
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